| 姓 名: |
(中) ___________ (英) ____________ |
| 出 生 日 期: |
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| 身 份 証 號 碼: |
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| 通 訊 地 址: |
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| 聯 絡 電 話: |
(日) ___________ (夜) ____________ |
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申 請 者 簽 名:
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| 日 期: |
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請 將 回 條 填 妥 並 寄 回:
香 港 上 環 文 咸 東 街
六十 號 一 樓.
晉 峰 青 年 商 會
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